Raporlama Hizmetleri Otomasyon Sistemi

İnsanların, belirli hizmetlerinden yararlanması, ülkemizde dengesizliklerin giderilmesi, halkımızın sağlık düzeyinin belirlenmesi ve yükseltilmesi temel amaçlardandır. Böylece zorunluluktan dolayı ihtiyaç duyulan sağlık raporlarının düzenlenmesi zorunlu hale gelmiştir.

Türkiye’de evlilik, işe giriş, maluliyet, askere elverişlilik, engellik tespiti, okula kayıt, silah ruhsatı, spor lisansı, sürücü raporları gibi birçok konuda farklı amaçla sağlık raporları düzenlenmektedir. Bunlara ilaveten kişilerin hastalıklarında düzenlenen istirahat raporları ile ilaç ve tıbbi malzemenin temini gibi konularda da sağlık raporu düzenlenmesi gerekmektedir. Kişilerin belirli haklardan yararlanabilmesi için zorunlu olan sağlık raporları, sağlık hizmet sunumunun en önemli hizmetlerinden biri hâ line gelmiştir.

Herhangi bir konuda yapılan inceleme ve araştırma sonucunu, düşünceleri veya gözlemleri bildiren belgelere rapor denir.

Rapor yazma aşamaları; bilgilerin toplanması (raporun konusu, amacı ve toplanacak bilgiler, konu ile ilgili olmalı ve belirlenen amaca hizmet etmelidir), rapor planının hazırlanması (raporun anlaşılabilmesi belli bir düzen içinde hazırlanmasına bağlıdır), rapor taslağının yazılması (elde edilen bilgiler değerlendirilerek, hazırlanan plan doğrultusunda taslak rapor yazılır), rapor taslağının gözden geçirilmesi (yazılan taslak rapor, her türlü hatalardan arındırmak ve gerekiyorsa planda değişiklik yapmak için gözden geçirilir), raporun yazılması (rapor, raporu hazırlayan ya da bir başkası tarafından yazım kurallarına uygun olarak bilgisayarda yazılmalıdır), raporun kontrol edilmesi ve imzalanması (gerek yazım kuralları gerekse diğer hatalar açısından son olarak kontrol edilip eksiklikler ve hatalar düzeltilmelidir).

Genel olarak tıbbi raporlar; kullanılacağı yere ve veriliş amacına göre farklı şekillerde sınıflandırılabilir.

1) Tıbbi İdari Raporlar 2) Tıbbi Bilimsel Raporlar: (Değişik tıbbi bilimsel konularda inceleme ve araştırmalar sonucunda düzenlenen, klinik muayene ve gözlem bulgularını, laboratuvar ve görüntüleme sonuçlarını içeren ve doktorların yararlanması için düzenlenen raporlardır.) 3) Tıbbi -Adli Raporlar: 1- Tıbbi -İdari Raporlar: 1 -Hastalık Raporları (Sağlık kurumlarında tanısı koyulan hastalığa ilişkin düzenlenen rapor olup hastanın sağlık durumunu, istirahat gerektirip gerektirmediğini, hastalığın belirlendiği zamanı ve düzeyini ifade etmektedir) Hastalıkla ilgili verilen raporlar şunlardır: a. İstirahat raporları, b.İlaç ve tıbbi malzeme kullanım raporları, c. Sağlık kurulu raporları, d. Özürlü sağlık kurulu raporu, e. Epikriz ve f.Ameliyat raporları’dır.

Adli Tıp Raporları: Adli raporlar, yargı ve diğer kuruluşlar tarafından oluşturulan standart formlara göre hazırlanmaktadır. Adli nitelik kazanmış vakalarda, adli makamlarca doktordan istenen ve kişinin durumu ile ilgili tespitleri içeren, doktorun görüş ve kanaatini bildiren raporlardır. Bunlar dava dosyasında yer alan, delil niteliğinde belgeler olup, kişinin beden ve ruh sağlığı, zararın durumu ve oranını belirlemektedir. Tekniğine uygun ve zamanında hazırlanmayan raporlar sürecin uzamasına, adli olayların işlemesinde eksiklik ve sıkıntılara, ileride telafisi zor sorunlara yol açmakta ve ayrıca doktora yasal sorumluluklar yüklemektedir. Adli tıp raporları, cumhuriyet savcılıkları, mahkemeler, polis ve jandarma karakolları tarafından talep edilir.

Otopsi raporları, ölüm nedenini belirlemek için cesedin tüm boşluklarının açılıp, bütün sistem ve organların eldeki yöntemlerle incelenmesi işlemi olup, ön ve kesin olmak üzere iki farklı rapor hazırlanmaktadır. Otopside yapılan bütün inceleme ve belirlenen her bulgu mutlaka raporda kaydedilmiş olmalıdır.