Omuz Kemerinin Yapısı ve İşlevi II

Omuz Kemerinde Kas ve Eklem Etkileşimi

Dersin amacı, omuz kompleksini oluşturan kas ve eklemlerin iletişimini anlamaktır.

Omuz Kemerinin İnnervasyonu

Brakial pleksus üst ekstremitelerin sinirlerini dağıtan bir sinir ağı olduğundan dolayı sinir lifleri sonunda düzenlenir ve kendi hedef organlarına yönelirler.

İnsan brakial pleksusunun ortalama 100.000-160.000 sinir lifi içerdiği literatürde bulunmaktadır.

Omuz Kemerini Oluşturan Kaslar

Omuz hareketi, statik ve dinamik dengeleyicilerin karmaşık etkileşiminin bir sonucudur ve omuzun dört ekleminin tümü bir ön koşul olarak serbest hareket etmelidir.

Infraspinatus, supraspinatus, subscapularis ve teres manor rotator cuff kaslarıdır.

Lokalizasyonlarına Göre Omuz Kompleksinin Kasları

Omuz bölgesinde yer alan ve omuz hareketliliği üzerinde doğrudan etkisi olan kaslar, lokalizasyonlarına göre anterior, posterior ve skapulohumeral 3 grup altında incelenebilir.

Anterior Grup Kaslar

Pektoralis major iki başlı bir kastır ve iki başı da humerusun intertüberküler sulcusunda sonlanır.

Pektoralis minor kası, kol elevasyonu sırasında eksantrik olarak kasılır, skapulanın yukarı ve eksternal rotasyonuna ve posterior olarak tip yapmasına olanak sağlar.

Serratus anterior geniş ve düzdür; ön aksiller hattaki üst sekiz veya dokuz kaburgadan çoklu olarak ortaya çıkar ve omurga sınırı boyunca skapulanın derin yüzeyine bağlanır. Birincil işlevi, skapulayı öne çekmektir.

Biceps brachii kası klasik olarak iki başlı kas olarak tanımlanır. Kısa baş, coracobrachialis ile birlikte korakoid apeksten kalın, düzleşmiş bir tendon olarak ortaya çıkar. Uzun baş, skapulanın supraglenoid tüberkülünden uzun dar bir tendon olarak ortaya çıkar.

Posterior Grup Kaslar

Trapezius kasının normal hareketleri farklı bölümleriyle ilgilidir. Üst kısım skapulaya elevasyon yaptırır, orta kısım skapulaya retraksiyon veya addüksiyon yaptırır ve alt kısım skapulaya depresyon yaptırır. Diğer omuz kasları ile birlikte trapeziusun çeşitli bölümleri birleşerek çeşitli skapular rotasyonlar oluşturur.

Torakodorsal sinir (C6 ila C8) tarafından innerve edilen latissimus kası humerusa medial rotasyon, adduksiyon, omuz ekstansiyonu, depresyon ve skapulanın aşağı doğru rotasyonu hareketlerini yaptırır.

Levator skapula kası, trapezius ve rhomboid kaslarıyla birlikte skapulanın ana elevatörü olarak kabul edilir.

Skapulohumeral Grup Kaslar

Deltoid ön parçası (Klavikular parça), kola fleksiyon yaptırırken, horizontal adduksiyon ve internal rotasyonuna destek sağlar. Orta parça (Akromial parça), kola 15 dereceden 90 dereceye kadar abduksiyon yaptırır ve kasın en güçlü parçasıdır. Arka parçası (Spinal parça), kola ekstansiyon ve adduksiyon yaptırır.

Teres major kolun internal rotasyon, ekstansiyon ve adduksiyon hareketlerine katkıda bulunur.

Supraspinatus omuz abduksiyonunun temel kaslarındandır ve omuzu kuvvetlendirir.

Infraspinatus omuzun dış rotator kasıdır. Humerus başı depresörü olarak etkilidir.

Subskapularis kolun iç rotasyonunu sağlar. Anterior subluksasyonu önlemede önemli stabilizatördür.

Teres minor kasının temel görevi kola dış rotasyon yaptırmakken, zayıf olarak da adduksiyon yaptırır.