Vertebral Kolon Yapısı ve İşlevi II
Vertebral Kolon Hareketleri
Bir bütün olarak vertebra, her üç düzlemde gerçekleşen hareketlerin yanı sıra dairesel hareketlere de izin verir. Her hareket segmentinde izin verilen hareket aralığı (ROM), omurganın servikal, torasik ve lumbar bölgelerine göre değişen anatomik kısıtlamalar tarafından yönetilir.
Hareket segmentlerinin fleksiyonu / ekstansiyonu için ROM, servikal bölgenin C5- C6 vertebral eklemlerinde 17 °ve lumbar bölgenin L5- S1'de 20° olmak üzere daha yüksektir. Torasik omurgada fasetlerin oryantasyonu nedeniyle ROM, T1- T2'de sadece yaklaşık 4 °iken T11 -T12'de yaklaşık 10° civarındadır.
Omurganın anatomik pozisyondan uzaklaştığı frontal düzlem hareketine denir. Lateral fleksiyon için en büyük ROM servikal bölgede meydana gelir ve C4- C5'te yaklaşık 9 –10°harekete imk ân verir. Bitişik omurlar arasındaki ROM'un yaklaşık 6 °olduğu torasik bölgede biraz daha az lateral fleksiyona izin verilir. Lumbar omurgada L5 -S1 dışında lateral fleksiyon 6°civarındadır.
Transvers düzlemde aksiyal rotasyon , yine omurganın servikal bölgesinde en serbesttir ve C1 -C2'de 12° 'ye kadar harekete imk ân verir. Torasik bölge ise üst hareket segmentleri arasında yaklaşık 9 °rotasyona imkân verilen bir sonraki en serbest bölgedir. T7 -T8'den aşağıya doğru, eklem çıkıntılarının birbirine geçmesi nedeniyle lumbar omurgada yaklaşık 2° harekete imk ân vererek rotasyon hareketi aralığı giderek azalır. Lumbosakral eklemde ise 5 ° civarında rotasyona izin verilir.
Vertebral Kolonun Kinematikleri
Vertebral kolon hareketleri bir transvers aksiyal etrafında fleksiyon (öne doğru eğilme) ve ekstansiyon (geriye doğru bükülme), anterior -posterior (ön-arka) aksiyal etrafında lateral fleksiyon (bükülme) ve vertikal (dikey) bir aksiyal etrafında sağa veya sola rotasyon olarak gerçekleşir (Şekil 6.3).
Vertebral kolon boyunca herhangi bir düzlemde gerçekleştirilen hareket genellikle başka bir düzlemdeki otomatik ve genellikle algılanamayan bir hareketle ilişkilendirilir. Bu kinematik olaya spinal eşleşme denir.
Artrokinematik hareketler kısıtlı da olsa vertebral eklemlerde de meydana gelir; bu tür hareketler anterior -posterior kayma, lateral kayma ve distraksiyon -kompresyonu içerir.
Kranioservikal Bölge Kinematikleri
Atlanto -oksipital eklemler, esas olarak baş ve atlas arasında kafa sallama hareketlerine izin verir.
Atlanto -aksiyel eklem kompleksi, rotasyon, lateral fleksiyon, fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerini içerir.
Apofizeal eklem kapsülleri genellikle servikal bölgede gerçekleşen hareketlere büyük miktarda katkıda bulunur.
C2 -C7 arasındaki intraservikal apofizeal eklemler, içindeki faset yüzeyleri, frontal ve horizontal düzlemlerin yaklaşık olarak ortasında ve 45 derecelik bir eğimde konumlanır.
Torakolumbar Bölge Kinematikleri
Torasik bölge, bir yetişkin ayakta durduğunda tipik olarak yaklaşık 40 ila 45 derece doğal kifoz sergiler. Torasik bölge, desteklenmesi gereken daha fazla vücut ağırlığı ve bölgenin kifotik şekli nedeniyle servikal bölgeye göre daha fazla kompresyon kuvvetine maruz kalır.
Lumbar bölge, vertebral kolondaki diğer bölgelere göre daha çok ek ağırlıkları destekler. Lumbar bölgenin temel işlevlerinden biri statik ve dinamik durumlarda vücudun üst kısmının ağırlığına destek sağlamaktır. Diğer bölgelere göre lumbar vertebral gövdelerin ve disklerin artan boyutları, lumbar yapıların ek ağırlığı desteklemesine yardımcı olur.
Lumbosakral ve Sakroiliak Eklemler
Lumbosakral eklem, vertebral kolonun hareketli (lumber) ve hareketsiz (sakral) kısımları arasındaki geçişi temsil eder.
Sakroiliak eklemler, sakrumun eklem yüzeyleri ile her iki iliak kemik arasındaki eklemle oluşur.
Vertebral Kolon Kasları
Boyun ve gövde kasları, biri vücudun solunda, diğeri sağında olacak şekilde çiftler h âlinde adlandırılmıştır. Bu kaslar, tek taraflı hareket ettiklerinde gövdenin lateral fleksiyonu ve / veya rotasyonu ve bilateral hareket ettiklerinde gövde fleksiyonu veya ekstansiyonu gerçekleşir.
Boyun Kasları
Sternokleidomastoid
Skalen kasları (3): Anterior skalen / Medius (Orta) skalen / Posterior skalen
Prevertebral grup (4): Longus colli / Longus capitis / Rektus capitis anterior, Rektus capitis lateralis
Erektör spina grubu (2): Splenius capitis / Splenius cervicis
Suboksipital grup kasları
Gövde Kasları
Abdominal kaslar (4): Rektus abdominis / Eksternal oblik / İnternal oblik / Transvers abdominis
Erektör spina grubu (3): Spinalis / Longissimus / İlliakostalis
Transversospinalis grubu (3): Semispinalis / Multifidus / Rotator kaslar
Interspinaller
Intertransversarii
Quadratus lumborum