Dirsek Ekleminin Yapısı ve İşlevi
DİRSEK VE ÖNKOL KOMPLEKSİ
Dirsek ekleminin destekleyici yapıları: eklem kapsülü, medial yan ligamentler ve lateral yan ligamentlerdir.
Proksimal ve Distal Radioulnar Eklemlerin Destekleyici Yapıları: Annular ligament, distal radioulnar eklem kapsülü ve interosseöz mebrandır.
Supinasyon hareketi, yemek yeme, yüz yıkama, topu yukarı atma gibi avuç içinin yukarı kaldırılmasını gerektiren birçok fonksiyonel aktiviteden oluşur.
Dirsek üç eklemden oluşan ve bir kapsül ile çevrelenen bir yapıdır. Dirsek olarak bilinen kısmı oluşturan iki eklem humeroulnar ve humeroradial eklemler olup bu eklemler ön kol ve humerusun birleştiği noktalardır.
Dirsek ve Ön Kol Kompleksinin Eklem ve Kemikleri
- Humeroulnar eklem
- Humeroradial eklem
- Proksimal radioulnar eklem
- Distal radioulnar eklem
Dirsek ve ön kol kompleksinin işleviyle ilgili dört kemik bulunmaktadır:
(1) Skapula,
(2) Distal humerus,
(3) Ulna
(4) Radius.
Skapula dirsek ekleminden geçen biseps brachii ve triseps kaslarının tutunma noktası olarak dirsek osteolojisine dâhil edilir.
Humerus dirsek ekleminin proksimal kemiği, bazıları palpasyon yapılabilen, distal ucunda birkaç farklı çıkıntıya sahip uzun bir kemik olan humerustur.
Ulna anatomik pozisyonda kendisinde daha kısa olan radiusun medialinde yer alan ön kol kemiğidir.
Radius, anatomik pozisyonda ulnaya paralel uzanan ve lateralde yer alan döner kemik olarak adlandırılan ön kol kemiğidir.
Dirsek artrolojisi, dirsek eklemi humeroulnar ve humeroradial ve proksimal radioulnar eklemlerin tek bir sinovyal boşlukta birleşmesinden oluşan karmaşık bir eklemdir.
Humeroradial eklem humerusun kapitulumunun, radiusun foveası ile eklemlenmesi sonucu oluşur.
Ön kol supinasyonda ve dirsek tamamen eksansiyondayken radius ve ulnanın humerusa göre laterale doğru frontal düzlemde 150-200 kadar açılanması normaldir ve bu açılanmaya norman kubitus valgus denir.
Deformite normal valgus açısının artması ile aşırı kubitus valgusun oluşmasına ya da açının ters yönde yani içe doğru oluşarak kubitus varusun oluşmasına neden olur.
Dirsek ekleminin destekleyici yapıları: eklem kapsülü, medial yan ligamentler ve lateral yan ligamentlerdir.
Pronasyon ise tam tersine, masadan bir nesneyi yakalamak gibi avuç içinin aşağıya çevrilmesini gerektiren aktivitelerle ilgilidir.
Dirsek fleksiyonunun ana elemanları biseps brachii, brakhialis ve brakhioradialis kaslarıdır.
Dirsek ekstansiyon kası ana elemanları triseps ve küçük ankaneus kaslarıdır.
Başlıca supinatör kaslar supinatör ve biseps brachii kaslarıdır. İkincil supinator kaslar arasında ekstansör pollikis longus ve ekstansör indicis vardır.